Segíts, ha igénylik!

Egy sokoldalú orvos első honlap-próbálkozását látod. Hitvesem s jómagam cukorbeteg-ételreceptjeinket és más hasznosat és kellemeset szeretnénk megosztani veled, ha érdekel.

Глобалізація в лікувальній справі ‒ протоколи

У 1876 році Едуардо Порро, проявивши винахідливість, вперше в історії вдалося виконати кесарський розтин, після якого вдалося врятувати і життя матери. На початку ХІХ. сторіччя канадському хірургу МакДовелу вдалося успішно виконати лапаротомію з приводу кістоми яєчника. До того часу порожнинні операції вважалися табу, адже всі без винятку закінчилися летально.

Якби в ті часи існували «протоколи», «доказова медицина», згадані вище колеги не сміли би діяти і медицина до тепер би не відкрила асептику, антисептику, групи крові, правила трансфузії, трансплантологію та багато іншого, що тепер вважається основою лікування.

Я не відкидаю «протоколи», адже в них чимало корисного, раціонального і в екстремальних ситуаціях, коли не вистачає часу міркувати, вони можуть бути надзвичайно корисними для персоналу, хто чергує вночі і зустрічається з надзвичайно складними клінічними випадками. Але я відкидаю «непідступність», безапеляційність протоколів, які посилаючись на «рандомізоване опитування» майже цілком відкидають багатий клінічний досвід десятиріч, здатність міркувати, ініціативність і часом досвід багатьох десятиріч науково практичних розробок відомих вітчизняних та зарубіжних вчених-практиків.

Нещодавно ще до нас приїжджали світові вчені і нерідко «конспектували» наші розробки, за допомогою яких досягали все кращі результати. Тепер ці розробки забуті.

Маючи за плечима немалий клінічний досвід (52 роки в акушерстві), я дозволю собі зупинитися на декількох моментах акушерських протоколів, які я вважаю помилковими, недоцільними.

1.                  За 52 роки професійної діяльності я успішно зробив декілька ста зовнішніх профілактичних поворотів плода на голівку при неправильних положеннях та передлежаннях плода за Архангельським-Грищенко у терміну вагітності 33-36 тижнів. Я надзвичайно ретельно враховував показання та протипоказання і не мав жодне ускладнення за багато років, хоча більшість операцій виконував амбулаторно.

Тепер цей варіант відкинутий «протоколами» і частота кесарських розтинів сягає за 30 %. Пропонується виконання цих поворотів суто у закладах 3-го рівня у надто пізньому терміну вагітності при розгорнутій операційній.

На мій погляд, цей варіант, поворот плода у такому терміну виконати важко, небезпечно, недоцільно ризиковано але виконання профілактичних поворотів у класичному варіанті при дотриманні показань та протипоказань є технічно легким, безпечним, доцільним і може покращити перинатальні показники і знизити неймовірно високий показник частоти кесарських розтинів.

2.                  Вакуум екстракція у свій час була революцією в акушерстві. На початку цю операцію виконували надзвичайно широко, вважаючи її цілком безпечною. З того часу на підставі великого досвіду вітчизняними та зарубіжними вченими та практиками накопичений і описаний багатий досвід про безпосередні та віддалені наслідки даної операції і розроблені чіткі показання та протипоказання до неї.

Дана операція є добрим засобом розродження у другому періоді родів, при слабкості потуг при доброму стані плода, коли немає показань для швидкого розродження.

При дистресі плода, його гіпоксії, коли тривалість виконання має бути короткою, вакуум екстракція не підходить. Адже для її правильного виконання потрібно при наймі 10-15 хвилин, за такий час гіпоксія мозку плода може привести до не оборотних наслідків.

Для успіху вакуум екстракції необхідною умовою є щільне присмоктування чашки до голівки плода. Це досягається за рахунок утворення штучної родової пухлини на голівці плода, що повністю виповнює чашку. Така пухлина утворюється при поступовому нарощуванні негативного тиску до 0,8-1,0 атмосфер протягом при наймі 10 хвилин. При більш швидкому створенні вакууму, штучна родова пухлина на голівці плода утвориться неякісною не виповнюватиме порожнину чашки і щільність присмоктування буде недостатньою. Чашка може зірватися при тракціях, що вірогідно приведе до внутрішньочерепної травмі, аж до розриву намету мозочка.

Зривання чашки вакуум екстрактора з голівки при тракціях слід вважати грубою помилкою виконання.

«Протоколи» хибно, недоцільно, нераціонально пропонують вакуум екстракцію методом вибору швидкого розродження при дистресі плода. У таких ситуаціях слід застосувати акушерські щипці або кесарський розтин.

3.                  Одним з найнебезпечніших ускладнень кесарського розтину було і залишається акушерський перитоніт, що є видом сепсису і має особливу специфічну симптоматику, клінічний перебіг. Отже, десятиріччями розроблялися оптимальні показання, протипоказання та умови даної операції, завдяки чому вдалося уникнути ускладнення і значно покращити наслідки.

Науково-практичними роботами доказано, що одним з умов для кесарського розтину є тривалість безводного періоду до 6-12 годин. З цим мусимо повністю погодитися, адже освічений акушер-гінеколог за 12 годин може і мусить визначити прогноз про можливість розродження через природні родові шляхи.

У «Протоколах» цей період визначається неоднозначно 6 годин, у другому варіанті 12 годин, але є варіант коли у закладах 3-го рівня передбачається вичікування 24 і більше годин.

Це є і залишається зайвим ризиком для матерів, на що не маємо права, навіть сподіваючись на надсильні антибіотики. Інфекція є однаково небезпечним ускладненням на всіх рівнях надання допомоги.

4.                  Відкриття антибіотиків, сульфаніламідів та інших протимікробних препаратів було геніальним, справжньою революцією у лікуванні. Я ще пам’ятаю часи, коли пеніцилін дозували по 30-50 тисяч МО через 3 години і одною ін’єкцією пеніциліну 50 000 МО можна було вилікувати гонорею.

Потім з’явилися стійки до антибіотиків штами, нові і все новіші антибіотики, яки поступово втрачали ефективність. Причиною було невміння застосування антибіотиків.

Це дало поштовх для викристалізації чітких правил застосування цієї групи ліків для досягнення оптимальних результатів.

До цих, актуальних до цього часу правил належать такі:

А. Мінімальна тривалість застосування а/б 5-7 днів для попередження розвитку стійких штамів мікробів.

Б. Не застосовувати а/б з профілактичною метою.

В. Як правило не застосовувати моноантибіотикотерапію, комбінувати бактерицидні препарати з бактеріостатичними.

Г. Застосувати а/б, враховуючи чутливість флори.

Але людна все хоче бути розумнішою за розумних і запропоновані дуже зручні для застосування лікарські форми з одноразовим призначенням мегадоз антибактеріальних препаратів, в тому числі і для профілактики, зокрема при кесарському розтині. Ці методи необхідно відкидати і дотриматися класичних правил застосування антибіотиків.

Практичні лікарі переконалися, що одноразовий прийом дифлюкану та інших надзвичайно дорогих лікарських форм не виліковує кандидоз та інші хвороби.

Орієнтуючись на наукові розробки я багато років не застосовую з профілактичною метою антибіотики при чистих гінекологічних операціях і спостерігаю, що клінічний перебіг післяопераційного періоду у моїх пацієнтів не відрізняється від тих, хто отримали антибіотики.

Враховуючи імунодефіцитний стан вагітних та небезпечність акушерських перитонітів після кесарського розтину, я застосовую антибіотикопрофілактику, але не одноразово мегадозами.

"Протоколи" місцями пропонують методи з порушенням класичних правил застосування антибіотиків, що може принести більше шкоди ніж користь.

5.                  На початку моєї професійної діяльності часто зустрічалися з випадками резус конфліктів, гемолітичної хвороби новонароджених різної важкості і форми, з випадками резус сенсибілізації жінок часом з надто високим титром антирезус антитіл. В той час ще не мали на озброєнні анти D імуноглобуліну і щороку у нашому закладі довелося лікувати 20-30 випадків гемолітичної хвороби новонароджених, проводити замінні переливання крові. Проводили десенсибілізуючу терапію носіям антитіл. З появою антирезус-імуноглобуліну таких випадків майже не стало. Правда у той час даний препарат в необмеженій кількості був у нашому розпорядженні безкоштовно для пацієнтів. Тепер вартість його сягає все вище і часом пацієнт не здатний придбати.

За класичними правилами анти D імуноглобулін  уводиться породіллям, хто не має у крові антитіла у перші 72 години після народження резус позитивної дитини, або після абортів.

«Протоколи» передбачають уведення анти D імуноглобуліну в окремих випадках і під час останніх місяців вагітності. В цьому я не вбачаю жодної доцільності, навпаки, уведення готових антирезус антитіл, чим є анти D імуноглобулін, вагітній, проходячи вільно через плацентарний бар’єр може привести до гемолітичної хвороби плода, як це відбувається при наявності антитіл у матері.

Анти D імуноглобулін є готовими анти Rh0 антитілами, які виробляються у людей при резус-сенсибілізації. Виготовляється з донорської крові з високим титром антитіл. При потраплянні в резус позитивний організм, зустрічаючись з антигеном, тобто з резус-позитивними еритроцитами, руйнує останні. Це відбувається при гемолітичній хворобі.

Звісно, що через непошкоджений плацентарний бар’єр клітина, еритроцит не проходить. Потрапляння резус позитивних еритроцитів, сенсибілізація матерів може відбутися при пошкодженні плаценти при родах, кесарському розтині, відшаруванні плаценти або при перериванні вагітності.

Анти  D імуноглобулін вільно проходить через плацентарний бар’єр до плода і, на зразок материнських антитіл резус-сенсибілізованих матерів, може започаткувати  гемолітичну хворобу плода.

Отже, уведення анти D імуноглобуліну при вагітності недоцільне, шкідливе.

6.                  Результатом десятиріч наукових та практичних робіт стало обов’язковим дзеркальний огляд родових шляхів після родів. Це, на мій погляд, цілком вірна практика, адже у моїй практиці було багато не розпізнаних і не вшитих родових травм у породілей, кого не оглянули колеги, навіть декілька випадків розриву матки.

Професійно виконаний огляд родових шляхів не є болісним, не є травматичним і може попередити багато важких ускладнень після фізіологічного акту ‒ родів.

Сучасні «протоколи» відкидають цей захід. Це недоцільно, небезпечно і є кроком назад, до  помилок минулого.

Nolinocere! ‒ Не пошкодь! Це золоте правило лікарювання слід завжди пам’ятати.

 

 

                                                        Майороші Іштван Яношович            

       /акушер-гінеколог вищої категорії, ветеран праці дитина війни/

 




Amíg az oldal tulajdonosa nem helyez el itt tartalmat, addig a mai napi leglátogatottabb oldalak listája jelenik meg!

LEGLÁTOGATOTTABB OLDALAK (MAI).

HuPont hirdetési rendszer

1. LONDON BOX "Divat a világ fővárosaiból" - SECOND HAND (OUTLET)

► VILÁGMÁRKÁK MÁSODKÉZBŐL (Exkluzív minőségű használtruha) London Box - Veszprém, Bányászati székház

angoldivat.hupont.hu

2. SZEMERÉSEK A SZEMERÉÉRT ALAPÍTVÁNY

► A tanulókért, az iskoláért; adószám: 19673037-1-41 számlaszám: 10200823-22221575-00000000

szemereert.hupont.hu

3. Katica alkotásai

► Vilcsek Katica gyöngyékszerei, versei, gondolatai.

megalkottam.hupont.hu

4. TOMOR&GONDA CUKRÁSZDA ÉS INTERNETKÁVÉZÓ

► 1043, Budapest Berda József u. 48. (Pozsonyi úton Újpest-Központtól kb. 500 méterre) www.tomoresgonda.hupont.hu

tomoresgonda.hupont.hu

5. Ferro rosso kovácsoltvas

► Tüzi kovácsoltvas bútorok igény szerinti készítése.

ferrorosso.hupont.hu

6. Technology essay

► Technology essay writing can encompass any topic related to technology. Your essay could be a simple description of any technology or it can be argumentative or even a critique of any technological aspect.

joandarce.hupont.hu

7. + Dr. Nem Doktor +

► Dr? Az itt lévő dr-ok jogosultak dr-ként a dr előtag használatára. A doktorokban, tanácsaikban megbízunk. De ön doktor? Nem vagyok Dr. De ettől még tudhatok. Tőlük tanulok 2011 óta. Dr...

dr-nem-doktor.hupont.hu

8. Éder-Ház Kft

► Új építésű,tehermentes,családi házak,fizetés könnyítéssel, magas műszaki tartalommal eladók.Az összes mindenkori kedvezmény igénybe vehető a Kft tulajdonában lévő házakra.

ederhazkft.hupont.hu

9. Eladó tüzifa Budapesten

► Eladó tüzifa Budapesten házhozszállítással, akác, bükk, gyertyán, tölgy tüzifa méterben, hasítva, kalodázva 06 70 410 7499.

tuzifabudapesten.hupont.hu

10. PRO-SPORT

► Bács-Kun Sport - Bácsalmás, Kunbaja és környéke sportja - folytatás: 2011./XVI. évfolyam Labdarúgás, Kézilabda, Asztalitenisz, Cselgáncs, Diáksport, BSC 1913-2013.

pro-sport.hupont.hu

11. nöi-férfi-gyermek divatáru

► 3400 Mezökövesd,Mártirok út 2.

smaragdok.hupont.hu

12. GLUTÉNMENTES ÖVEZET

► Hogyan fogyhatsz 50 felett gluténmentes diétával?

glutenmentesreceptek.hupont.hu

13. TAR ILDIKÓ sokoldalú művészete

► Festmények különböző technikákkal, versek, textilszobrászati alkotások, dísztárgyak. Magyar alapanyagokra épülő kreativitás, a TikoTex márkát megálmodó Aranykéz Díjas képzőművész bemutatkozása, művein keresztül.

tarildiko.hupont.hu

14. Mátrai szállás :Óhuta nyaraló és Tariska vendégház Parád-Parádóhuta

► Kiadó vendégházak a Mátrában,Kékestető északi oldalán egy kis hegyi faluban Parádóhután.Ez a kis falu a Mátra igazi kis gyöngyszeme.Kristálytiszta a levegő.A táj szépsége lenyűgöző.Itt található a híres Clarissa forrás.

matrainyaralo.hupont.hu

15. KÓTAJI DRÓTFONAT, VADHÁLÓ ÉS BETONOSZLOP CENTRUM

► A DRÓTKERITÉS A LEGOLCSÓB KERITÉS A VILÁGON. AMI SZÜKSÉGES HOZZÁ AZT NÁLUNK MEGTALÁLJA A-Z -ig. ÉS AMI A LEGFONTOSABB: GYÁRI ÁRON !

mindentbekeritek.hupont.hu

16. D a n i s R A C I N G

► www.DanisRacing.hu

danisracing.hupont.hu

17. MAGYARORSZÁG

► KÉPEK,DOKUMENTUMOK,FÉNYKÉPEK

hazam.hupont.hu

18. Minden ami Selena Gomez !

► Ha te vagy Selena elso számú rajongója akkor jó helyen jársz. Itt szinte mindent megtalálsz róla:)Az oldi még jelenleg nincs kész!

kinkia.hupont.hu

19. roxi

► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

kokaloblogjai.hupont.hu

20. Hímessy Áron

► zeneszerző honlapja

himessyaron.hupont.hu

21. Minden, ami gyógynövény

► Gyógyulj a természet erejével! Minden betegségre van gyógyír! Őseink tudták, hogy kell. Az ősi tudás van minden kezelésemben.

humanterapia.hupont.hu

22. A Magyar Pedagógiai Társaság Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Tagozata

► A Szabolcs-Szatmár Bereg Megyei tagozat munkájának eredményeit, előadásait megtekintheti, az előadások anyagait, dokumentációját, fotóit letöltheti honlapunkról.

pedagogiaitarsasag.hupont.hu

23. NAPKOLLEKTOR ÁRAK NAPKOLLEKTOR ÁR

► Napkollektor árak, amik bárki számára hozzáférhetővé teszik a napkollektorokat. Kedvező napkollektor árak, gyors megtérülés.

napkollektorarak.hupont.hu

24. Ezo Hírnök

► www.ezohirnok.hupont.hu

ezohirnok.hupont.hu

25. Új szellem-kezdet

► A jó, a szép, mint lényeg a társadalom és az egyén kiteljesedéséhez. A valóság mélyebb átélése, a lelki egyensúly kialakítása utáni vágy. Szívedben a kedvetlenség ördöge? Mondd ki, mi fáj, s megkönnyebbülsz. Ezt tettem én is...

pyrrhus.hupont.hu

26. Úton Krisztussal

► Közel van az idő, amikor mindenki meglátja Krisztust és elkerülhetetlenné válik a szembesülés az Igazsággal. Ez a honlap azt a célt szolgálja, hogy minél többen lássák meg, hogy nincs más út a teljes élethez, mint Krisztussal egy úton járni.

irgalom.hupont.hu

27. A királyi ház titkai, A silla királyság ékköve, Dae Jang Geum és a többiek

► Ez az oldal a Dél- koreai drámákkal, sorozatokkal foglalkozik :) *-*

dae-jang-geum.hupont.hu

28. Miley Cyrus:)

► Ez az oldal a lány tiniknek szól és azoknak,akik imádják Mileyt!Ezen az oldalon megismerhetet Mileyt és megtudhatsz róla olyan dolgokat,amit még eddig nem tudtál!Az oldalon több tini sztárról is olvashatsz,de Miley a fő!Nézzétek meg a "FRISS" menüt!

crazyladys.hupont.hu

29. Névnapi verses köszöntők, képeslapok - Pál Júlia tollából

► Különleges, verses névnapi köszöntők, képeslapok, nevek jellemzése, jelentése, saját versek

nevnapikoszontok.hupont.hu

30. Ágyi poloska irtás Budapest +36 70 415 6666

► Ágyi poloska irtása Budapest területén, garancia az irtásra, akár 24 órán belüli kiérkezéssel, környezetkímélő szerekkel +36 70 415 6666.

agyipoloskairtasbudapest.hupont.hu

31. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!

► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

lovemodel.hupont.hu

32. HATODIK NAPON

► HÍREK, ÖSSZEESKÜVÉSEK, FILMMOZAIK, STB.

hatodiknapon.hupont.hu

33. Háztartásigép Szakszerviz

► Indesit, Ariston, Gorenje, Samsung, Whirlpool, Candy, Siemens, Bosch, Zanussi, Electrolux, Szakszerviz. MOSÓGÉP - MOSOGATÓGÉP - SZÁRÍTÓGÉP - VILLANY TŰZHELY - FŐZŐLAP javitás. Elérhetőségeink: 0612420618, 0612746042, 06308944199,

szervizkozpont.hupont.hu

34. Veszélyes fakivágás Budapesten

► Veszélyes fakivágás Budapesten biztonságosan, garanciával +36 70 272 0149, minőségi szerszámok, elérhető ár, irányított fadöntés alpintechnikás favágás, email: krisztiankaroly77@gmail.com

fakivagasbudapest.hupont.hu

35. Pénzügyiszabadság !Hogy hogyan innen megtudhatod!

► Nekem sikerült neked miért ne sikerülhetne?A gondolkodásváltás a kulcs!

penzugyiszabadsag.hupont.hu

36. Az igazi gyémántot nem kell ragyogtatni

► Az erkölcstelen politikai irányzat csak a beteg szervezetű államban, nemzetben tudja felütni a fejét, a pillanat fejvesztettsége, kábultsága és nem tudása alkalmas talaj befogadására...

jellem-ismeret.hupont.hu

37. Ezerszínű francia nyelv

► Bármely árnyalatát megismerheted...

nyelv-tudos.hupont.hu

38. Barátságról szóló idézetek :)(:

► Horváth Médea honlapja

medike.hupont.hu

39. Miért nem lesz nyugdíjunk?

► "Ha semmire sem vállalkozol, az életed nem lesz olyan, mint amilyen lehetne."

gazdagmama.hupont.hu

40. Mindenünk a macska

► Macskákról részletesen, minden témában

macskafanok.hupont.hu

41. Evangéliumot Minden Otthonba Kárpátalján

► Ébresztő szolgálat

igemagvak.hupont.hu

42. Handball Forever

► "Kézilabda: Neked talán csak egy sprotág, talán csak egy terem két kapuval, talán csak egy ragadós labda amit ide oda kell dobálni ...de ez a mi életünk "

kezilabda-idezet-mania.hupont.hu

43. BABAGYŰJTEMÉNY

► Gazdag Katalin népviseleti és nemzetközi babagyűjteménye - Doll Collection

babagyujtemeny.hupont.hu

44. Saját autó kereskedés online

► SOHA NEM VOLT EDDIG ILYEN LEHETŐSÉG!

jovedelmprogramok.hupont.hu

45. Seat Toledo I-II-III generáció

► Go Seat, Minden Ami Seat! Toledo tulajdonosok: Külföldön jól működik a Toledo Club, így minden Seat Toledo tulajdonost arra kérnék, hogy hozzunk össze egy nagy csapatot, ugyanúgy mint az Ibiza, Leon rajongók. Regisztrálni a CLUBSEAT.hu oldalon lehet

seat-toledo-club.hupont.hu

46. BionX

► Nobel-díjas eljárással az érfalak rugalmasságáért. Aminosav komplex a szív- és érrendszer támogatásához , a szervezet NO-termelő képességének elősegítéséhez.

in-no.hupont.hu

47. Dogs love<3

► Rengeteg kutyáról találsz információt a honlapon. Vannak képek,videók némely cikknél,kutyanevek,kutya névnap naptár. Szal ha szereted a kutyákat nézz körül!! (K)

dogs-forever.hupont.hu

48. Érdekességek

► Lécci olvassátok el és ha tetszik akkor Lájk:)

klau-receptjei.hupont.hu

49. Faház Vendéglő Szabadegyháza

► 2432 Szabadegyháza, Ady Endre u. 8/A. Telefon: 06-25/478-989

fahazvendeglo.hupont.hu

50. Csupabé

► Kirándulások, túratervek, országjárások

csupabe.hupont.hu

51. Miley Cyrus & Hannah Montana

► Hannah & Miley tudjmeg többet kedvenc sztárodról (fejlesztésalatt)

mileycyrus-fan.hupont.hu

52. KATZOR KENNEL

► "Amig meg nem tapasztaltuk, milyen érzés szeretni egy állatot, lelkünk egy része mélyen alszik"

katzorkennel.hupont.hu

53. ♥♥♥Tiktoria Stars♥♥♥

► Sya... ezen az oldalon sok mindent megtalalsz remelem tetszeni fog!!! Jo szorakozast♥♥♥

tiktoria.hupont.hu

54. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!

► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

uveges-uvegesek-uvegezes.hupont.hu

55. Személyre szabott utazás!

► Utazási tanácsadóként kényelmesebbé és egyszerűbbé teszem a nyaralásod szervezését! Tervezz velem, utazz a nagyilágban és vedd igénybe ingyenes szolgáltatásom! bernadettgyongyosi@gmail.com Tel:20/989-3823

utazasitanacsado.hupont.hu

56. Erdély-Székelyföld- Árpád vendégház és csűrszálló Csekefalva

► SZÉKELYSZÁLLÁS,ERDÉLYISZÁLLÁS,SZÉKELY SZÁLLÁSLEHETŐSÉG,ERÉLYBE UTAZZ,TURIZMUS SZÉKELYFÖLDÖN,ERDÉLYI KÖRUT,HARGITAI SZÁLLÁSOK,OLCSÓ ERDELYI SZÁLLÁS,FALUSI TURIZMUS

szekely-szallashely.hupont.hu

57. Kreatív - ajándék

► Minimális ráfordítással, hasznos és tetszetős ajándék ötletek!

kezmuves-autodidakta.hupont.hu

58. Olcsó gépelés! Dokumentumok gépelése, bemutatók készítése korrekt áron!

► Az E-gépíró gyors, pontos és megbízható! Dolgozom Ön helyett! Költségtakarékos megoldás, legyen szó bárminemű dokumentum gépeléséről, szerkesztéséről vagy akár magánszemélyek - önadózók szja bevallásának elkészítéséről!

e-gepiro.hupont.hu

59. Lélekringató közérzetjavítás - Tatabányán

► Holisztikus szemlélettel, szelíd tecnikákkal a "Mint lent-úgy fent, mint fent-úgy lent" egyensúlyának megteremtése életünkben, a jó közérzetünk érdekében.

kapcsolatteremto-reiki.hupont.hu

60. Piko pets de írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!

► Pet shop írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

pikopets.hupont.hu

61. DOBAI TIVADAR FOTOGRÁFUS - FOTÓGALÉRIA VÁLOGATÁSA

► Sajnálattal közöljük a weboldal látogatóival, hogy Dobai Tivadar 2022. május 27-én elhunyt. Amatőr fotográfus volt. 1991-ben fényképész szakvizsgát tett. Magyar Fotóművészek Világszövetségének tagja volt. E-MAFOSZ/S ezüstdiplomás fotóművész volt.

dobaitivadar-fotogaleria.hupont.hu

62. Fogorvosi Magánrendelés - fogászat - Dunaharaszti - Alsónémedi - Taksony

► Fogászati kezeléseink: fogfehérítés; fogeltávolítás; fogtömés; fogpótlás; fogszabályozás; implantáció (műgyökér beültetés); fogkőeltávolítás; szájsebészet; gyökérkezelés; esztétikai fogászat, fogorvos - Dunaharaszti - Alsónémedi - Taksony.

fogorvos-dunaharaszti.hupont.hu

63. Fresh Ingatlan

► Felújítana, vagy korszerűsítene? A legjobb helyen jár! Vállalunk teljes körű felújítást, átalakítást. Tapasztalt szakemberek segítik Önt a korszerűsítésben. Megbízható minőség elérhető árakon!

freshingatlan.hupont.hu

64. •~¤iđέzεтεк¤~•

► rossz kedved van? - világ ki . zene be . nutella a kezedbe .:)

idezetekgondolatok.hupont.hu

65. Olcsó és gyors konténer szállítás Dunakeszin!

► Telephelyünkön 20 féle depózott építőanyagból válogathat!

dunakeszikontener.hupont.hu

66. Margusz

► Minden ember annyit ér, amennyit tud.

margusz.hupont.hu

67. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!

► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

sminktetovalasnyiregyhaza.hupont.hu

68. VASÉPSZER-Dózer RALLY Team

► "Minden tűz kialszik egyszer, de az ember megmarad, hogy újra és újra tüzet rakjon, és meglássa benne a saját örömét vagy bánatát." Fekete István

vasepszerrally.hupont.hu

69. Régiségek

► bélyegek,érmék,tárgyak

ibolyaasszony.hupont.hu

70. Dózsa György Általános Iskola/Tatabánya vadász út 24./6.e

► A Dózsa György Általános Iskola 6.e osztály Házi feladata & a 6.e Leírása,Kirándulása,Szünetek,Órarend,Osztály névsor stb.

hazidozsa.hupont.hu

71. NAPCSILLAG

► HÍREK, ÖSSZEESKÜVÉSEK, FILMMOZAIK, STB.

napcsillag.hupont.hu

72. PÁTY ÖREGFIÚK FOCI

► Köszöntjük honlapunkon! Itt szeretnénk elérhetővé tenni mindenki számára mindazt, amit csapatunkról tudni kell, vagy tudni illik. Reméljük, hamarosan Önt is szurkolóink között üdvözölhetjük.

patyoregfiukfoci.hupont.hu

73. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!

► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.

kariop.hupont.hu

74. Tuti Randi

► Teljesen ingyenes randi itt minden ami rólad szól

tutirandi.hupont.hu

75. Duguláselhárítás II. kerület, duguláselhárítás 2 kerület

► Duguláselhárítás fix árakon, garanciával II. kerület területén non stop

dugulaselharitaskeruletek.hupont.hu

 



Weblap látogatottság számláló:

Mai: 8
Tegnapi: 154
Heti: 875
Havi: 1 856
Össz.: 323 597

Látogatottság növelés
Oldal: Глобалізація в медицині, протоколи
Segíts, ha igénylik! - © 2008 - 2025 - cukorbeteg.hupont.hu

A HuPont.hu segítségével egyszerű a honlap készítés! Programozói tudás nélkül is: Honlap készítés

ÁSZF | Adatvédelmi Nyilatkozat

X

A honlap készítés ára 78 500 helyett MOST 0 (nulla) Ft! Tovább »